Die chronischen Komplikationen von Diabetes sind in der Regel als mikrovaskuläre, makrovaskuläre oder neuropathischen eingestuft.
Mikrovaskuläre Komplikationen bei der Verdickung der Kapillare und Arteriolen Basalmembranen führen. Obwohl diese Veränderungen in den kleinen Blutgefäßen im ganzen Körper auftreten, werden sie am häufigsten auf die Augen und Nieren, was zu einer Retinopathie und Nephropathie, bzw..
Makrovaskuläre Komplikationen des Diabetes zählen koronare Herzkrankheit (KHK) und periphere Gefäßerkrankungen. Sie ergeben sich aus beschleunigten atherosklerotischen Veränderungen in den Wänden der Koronararterien und der großen und mittleren Blutgefäße in den Beinen und Füßen.
Diabetische Neuropathie, die häufigste Form der chronischen Komplikationen können als periphere klassifiziert werden (betrifft die Nerven der Beine und Füße), vegetative (betroffen unfreiwillige Nerven der inneren Organe, wie die Nerven, dass die Blase Muskeln oder Herz-Kreislauf-System innervieren) oder fokale (mit Auswirkungen auf eine einzelne Nervenzelle oder einer Gruppe von Nerven). Über 12% der Patienten haben Neuropathie, wenn sie mit Diabetes sind diagnostiziert. Nach 25 Jahren steigt diese Zahl auf etwa 60%. Wenn Ihr Patient hat Diabetes Typ 2, so kann sie sensorische und autonome Dysfunktion zum Zeitpunkt der Diagnose haben, weil Typ 2 Diabetes ist häufig lange nach dem Start diagnostiziert.
Wie bei vielen anderen chronischen Komplikationen des Diabetes ist die Ursache der diabetischen Neuropathie wenig verstanden. Allerdings bieten einige Theorien mögliche Erklärungen. In einer Theorie, kann Gefäßveränderungen, die mit Diabetes auftreten für viele pathophysiologische Veränderungen Rechnung trägt. Zum Beispiel, weil viele Patienten mit Diabetes haben auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die den Blutfluss in den Kapillaren, die Versorgung des Nervengewebes kann beeinträchtigt werden, was im Gewebe Ischämie oder Nekrose. In einer anderen Theorie sind metabolische Veränderungen der Schuldige. Zum Beispiel sammeln Sorbit und Fruktose in der diabetischen Patienten Nervengewebe, und die Konzentration von myo-Inosit sinkt in den Schwann-Zellen des Nervengewebes. Weil weniger Myoinositol verfügbar ist, steckt das Myelin haben weniger Schutz, und Nervenimpulse können nicht durchgeführt werden.
Stadien der diabetischen Nephropathie
Bei einem Patienten mit Typ 1 Diabetes, diabetische Nephropathie in der Regel durch fünf Stufen Fortschritt.
Stage I
Stage I, das bald kommt nach dem Auftreten von Diabetes wird durch renale Hypertrophie, einer erhöhten glomerulären Filtrationsrate (GFR) und einer erhöhten glomerulären Kapillar-Oberfläche aus. Durch die enge Kontrolle des Blutzuckers, kann die GFR zur Normalität zurückkehren. Mikroalbuminurie entwickeln kann, es kann aber auch mit engen Blutzuckereinstellung rückgängig gemacht werden.
Stufe II
Stufe II tritt etwa 5 Jahre nach dem Auftreten von Diabetes. In dieser Phase sammelt der glomerulären Kapillare Basalmembran verdickt und mesangialen Matrixmaterial. Dadurch verringert sich die Filterfläche und die Ergebnisse in Narbenbildung. Die GFR bleibt erhöht.
Stufe III
Auch als beginnende Nephropathie bekannt ist, tritt im Stadium III von 10 bis 15 Jahre nach dem Auftreten von Diabetes. Charakteristische Symptome sind anhaltender Mikroalbuminurie, einem hohen GFR und erhöhter Blutdruck.
Stadium IV
Stadium IV entwickelt 15 bis 25 Jahre nach dem Auftreten von Diabetes. Anzeichen und Symptome sind Bluthochdruck, Retinopathie, und Proteinurie, die durch eine Urin-Teststreifen nachgewiesen werden kann. Die GFR stetig abnimmt. Intensive Behandlung in diesem Stadium kann helfen, das Fortschreiten der Krankheit auf der Bühne V.
Stufe V
In der Stufe V, schreitet Nierenversagen bis zu dem Punkt, dass der Patient eine Dialyse oder eine Nierentransplantation braucht. Diese Phase erfolgt in der Regel 20 bis 30 Jahre nach dem Auftreten von Diabetes. Symptome sind erhöhte Blut-Harnstoff-Stickstoff und Kreatinin-Spiegel und einem raschen Rückgang in der GFR.
